Иммунопрофилактика инфекционных болезней является важной составляющей частью мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний гражданам проводятся профилактические прививки в соответствии с законодательством Российской Федерации. Эта деятельность регламентирована Законами Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (от 30.03.1999г. № 52-ФЗ), «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (от 17.09.1998г. № 157-ФЗ), «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ), другими федеральными законами и, принимаемыми в их развитие, иными нормативными правовыми актами.
Плановая иммунизация в Российской Федерации проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Минздрава России от 25 марта 2014г. № 125н. Для взрослого населения обязательными являются прививки:
-против дифтерии и столбняка (без ограничения возраста, ревакцинация проводится каждые 10 лет);
-против гепатита В (лицам до 55 лет);
-против кори (лицам до 35 лет);
-против краснухи (женщинам до 25 лет).
Также, в соответствии с СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", ежегодно по эпидемическим показаниям проводится иммунизация против гриппа, которая является основным методом защиты населения от заболевания гриппом, а также снижает риск развития осложнений и летальных исходов. Руководителями организаций, сотрудники которых относятся к группам риска по заболеваемости гриппом и ОРВИ (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, беременные женщины, лица старше 60 лет, лица с хроническими заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением), должны приниматься меры по проведению специфической профилактики гриппа и неспецифической профилактики ОРВИ.
Проведение прививок, в рамках Национального календаря профилактических прививок, для населения является бесплатным (ст.6 Закона № 157-ФЗ). Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Перечень медицинских противопоказаний утверждается Минздравом РФ.
Для организации проведения профилактических прививок в лечебно-профилактической организации должны быть документы, обеспечивающие полноту, достоверность и своевременность учета групп населения, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок, в связи с чем, руководители организаций ежегодно обязаны представлять в лечебно-профилактические организации списки работающих с указанием года рождения и занимаемой должности, в соответствии с п.5.6. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
В соответствии с ч. 1 ст. 5 Закона № 157-ФЗ граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на отказ от профилактических прививок.Отказ от прививок должен быть оформлен письменно самим гражданином (часть 3 статьи 5 Закона № 157-ФЗ). Отказываясь от проведения прививок гражданин в полной мере должен осознавать не только социальные последствия, предусмотренные этим Законом, но и медицинские последствия, вплоть до летальных исходов, связанных с отсутствием иммунитета (прививок) к определенным инфекционным заболеваниям. Факт отказа от проведения прививок служит основанием в этом случае для исключения ответственности учреждений здравоохранения и медицинских работников.
Помимо риска для здоровья отказ от прививок влечет за собой введение следующих ограничений (часть 2 статьи 5 Закона № 157-ФЗ):
- запрет для граждан на въезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
- временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
- отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок. Перечень работ утвержден Постановлением правительства РФ от 15.07.99 N 825.
Кроме этого если на рабочем месте возникает ситуация с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, прививаться против которых работник отказался, работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе.
Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических и юридических лиц, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Почему не нужно отказываться от прививок
Иммунопрофилактика сегодня решает глобальные вопросы сохранения здоровья и жизни граждан. Применение вакцин позволило снизить, а в ряде случаев - полностью ликвидировать ряд болезней, от которых ранее страдали и умирали десятки тысяч детей и взрослых. Более 20 лет назад человечество было избавлено от натуральной оспы. Благодаря достигнутым уровням охвата прививками населения в Российской Федерации по сравнению с допрививочным периодом заболеваемость корью в России снизилась в 500 раз, эпидемическим паротитом - в 150 раз, дифтерией - в 200 раз, коклюшем - в 40 раз, столбняком - в 50 раз. С 1997 года, в нашей стране не регистрируются случаи полиомиелита, вызванные диким полиовирусом.
Парадоксально, но столь очевидные достижения привели к тому, что проблема вакцинопрофилактики инфекционных болезней многим представляется как уже практически решенная. И в связи с этим необходимость проведения прививок конкретному человеку воспринимается уже не так остро, а в ряде случаев с некоторым негативом, рассчитывая, что все равно болезни рядом нет. Это ошибочная позиция. К сожалению, человечеству еще очень далеко до полной победы над большинством инфекций. И нет таких болезней рядом только потому, что практически все вокруг привиты.
Гарантией защиты от той или иной инфекции является не только вакцинация отдельно взятого человека, но и то, как привиты люди в его окружении. Основным принципом вакцинации является массовость. При большом охвате населения вакцинацией образуется так называемя иммунная прослойка (количество привитых людей), что делает невозможным передачу инфекции внутри популяции от человека к человеку. Инфекция быстро сворачивается не успев вызвать эпидемию. Призыв отказа от вакцинации основывается на идее отсидеться за спинами вакцинированных людей (иммунной прослойки) будучи уверенным, что прослойку не пробъет. Такая тактика является довольно рискованной и есть немало примеров возвращения давно забытых инфекций.
Так, именно за счет снижения охвата вакцинацией произошел рост заболеваемости дифтерией в 90-х годах - крупные очаги заболеваний регистрировались на всей территории Российской Федерации, в том числе и в Новгородской области. За период с 1990 по 1996 гг. на территории Новгородской области было зарегистрировано 1178 случаев заболевания и 20 случаев смерти от дифтерии ( из них 6 детей в возрасте от 2 до 13 лет). И только массовая вакцинация населения позволила остановить эпидемию.
Также показателен пример «возвращения» кори - после многих лет эпидемиологического благополучия, как в России, так и мире резко увеличилось число заболевших этой инфекцией. Осенью 2011 года ВОЗ официально объявила эпидемию кори в Европе. В течение 2012-2014 годов на территории Российской Федерации было зарегистрировано несколько крупных вспышек заболевания корью, которые происходили за счет непривитых труднодоступных групп населения (цыгане, мигранты, члены религиозных общин и т.д.) и массового распространения в общежитиях, лечебных учреждениях.
К сожалению, нам пока не удается учиться на своих ошибках и проблема отказов от прививок по-прежнему остается актуальной. В Новгородской области на протяжении нескольких лет продолжает расти количество отказов от прививок: так по итогам 2014 года 697 детей в возрасте 1-15 лет не имеют прививок против полиомиелита (2013 год – 606 детей, 2012 год – 565 детей). Значительное число детей и подростков не защищены от кори – 861 человек(2013 год –809 человек, 2012 год – 841 человек). Схожая ситуация отмечается и по вакцинации от других инфекций, и результаты не заставляют себя долго ждать. Так, с 2008 по 2014 годы не регистрировались заболевания эпидемическим паротитом, однако в 2015 году в Великом Новгороде паротитом заболел непривитой ребенок, имевший контакт с заболевшим родственником из Узбекистана. И хотя несколько случаев, это еще не эпидемия, все же появление заболеваний на фоне многолетнего их отсутствия, является тревожным сигналом.
Следует понимать, что отказываясь от вакцинации, мы рискуем не только своим здоровьем, но и здоровьем окружающих, ведь в случае заболевания человек становится источником инфекции и заражает восприимчивых людей оказавшихся рядом. Вот почему так важно сегодня не отказываться от вакцинации, а разумно подойти к данному вопросу и оценить все возможные риски.
Возьмите на себя ответственность за ваше здоровье и здоровье ваших близких! Не отказывайтесь от вакцинации!
